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Por: Dra. Eliete Magda Colombeli - Cirurgiã Pediátrica - CRM 9020 RQE 6364
Publicado em 20/01/2025

Disfunções miccionais e a relação com as doenças neurológicas

Você sabia que indivíduos com doenças neurológicas estão mais propensos a ter disfunções miccionais? Isso porque, existem diversas condições relacionadas a problemas de armazenamento e esvaziamento da bexiga, causadas por disfunções vesicais e esfincterianas. Aliás, pessoas com alterações urinárias de origem neurológica são portadoras da chamada bexiga neurogênica.

Neste artigo, explicamos em detalhes a relação entre neuropatias e alterações na micção. Continue a leitura e saiba mais!

Quais doenças neurológicas podem causar disfunções miccionais?

Diversas doenças neurológicas podem provocar disfunções miccionais. É o caso do acidente vascular cerebral (AVC), esclerose múltipla, diabetes, Mal de Parkinson, demências (como Alzheimer), lesões da medula espinhal (traumatismos raquimedulares), entre outras. Essas podem afetar o trato urinário inferior e resultar em condições como incontinência urinária, bexiga hiperativa e retenção urinária.

Além disso, algumas neuropatias congênitas que podem se manifestar já no nascimento também têm relação com as alterações urinárias, como é o caso da mielomeningocele.

Há ainda as anormalidades neurológicas menos acentuadas, como alterações do sistema nervoso sensorial. Essas também podem causar dor ao urinar e/ou alteração da frequência urinária, como a síndrome da bexiga dolorosa (ou síndrome da dor pélvica crônica).

Quais são as consequências do descaso com os problemas urinários?

As disfunções miccionais, como incontinência urinária ou retenção urinária prolongada podem causar consequências no aparelho urinário, com grande impacto na saúde e qualidade de vida. Por isso precisam ser devidamente diagnosticadas, para que não resultem em complicações permanentes no trato urinário superior, como infecções urinárias recorrentes e insuficiência renal crônica.

Como é o diagnóstico das alterações no sistema urinário?

A uroneurologia (neuro-urologia) é o ramo da urologia que avalia e trata as doenças do sistema nervoso (neuropatias) e suas consequências sobre o sistema geniturinário. Além disso a especialidade também investiga e trata as condições que causam alterações da frequência urinária.

Para tanto, a uroneurologia tem como ferramenta diagnóstica fundamental o estudo urodinâmico. Trata-se de um exame realizado pelo urologista e que permite avaliar o funcionamento do trato urinário inferior.

Entenda melhor neste artigo: Tire suas dúvidas sobre o estudo urodinâmico

Há pacientes em que a queixa urinária é a primeira manifestação de doenças neurológicas que resultam em disfunções miccionais. Nesses casos o especialista faz o levantamento do histórico da doença neurológica já na primeira consulta, de modo a estabelecer as possíveis causas. Para tanto, são considerados:

• os hábitos de vida anteriores e atuais;
• a história das perdas urinárias;
• a frequência, urgência e manobras que desencadeiam a micção;
• a intensidade do jato urinário;
• os tratamentos prévios;
• os principais sintomas;
• a vida sexual;
• as medicações utilizadas;
• os exames laboratoriais realizados previamente;
• e, até mesmo, o estado emocional.

O exame físico por sua vez começa com a avaliação do abdômen, visando a detecção de distensão vesical, massas e dores. Depois avaliam-se as regiões genital e perineal. Por fim realiza-se um exame neurológico para avaliar a sensibilidade e o reflexo nas regiões genital e perineal, assim como o tônus do esfíncter anal.

Como é o tratamento para bexiga neurogênica?

A bexiga neurogênica se caracteriza pela presença de disfunções miccionais decorrentes de doenças neurológicas que afetam os nervos que controlam a bexiga ou a saída da bexiga. Para tratá-la é necessário promover o esvaziamento periódico da bexiga, o que pode ser feito por meio de:

• cateterismo intermitente de longo prazo;
• técnicas para ativar a micção;
• controle da ingestão de líquidos;
• medicamentos para controlar a incontinência urinária de urgência;
• por vezes, cirurgia (p/ ex. criar outra saída para a urina).

Vale destacar que o tratamento oportuno ajuda a evitar disfunções permanentes e, consequentemente, complicações nos rins e em outros órgãos. Por isso não demore para buscar ajuda especializada.

Para concluir esperamos que suas dúvidas sobre doenças neurológicas e disfunções miccionais tenham sido esclarecidas. Ainda que tantos testes possam parecer exagero, não se engane. Eles são fundamentais para o médico chegar ao diagnóstico preciso, necessário tanto para a definição do programa de reabilitação, como para estimar o prognóstico!

Ficou com alguma questão não respondida? Entre em contato para que possamos esclarecê-la. A equipe de uroneurologia da Uromed – Clínica do Aparelho Gênito-Urinário, em Florianópolis, SC, está à disposição!