O que é ureteroscopia?

A ureteroscopia, também denominada ureterolitotripsia, tem como principal objetivo a fragmentação e retirada do cálculo do ureter ou do rim, por meio do método endoscópico.

O procedimento também é recomendado para a examinação do trato urinário superior e, por conta disso, é recomendado no diagnóstico e tratamento de doenças urológicas, como as pedras nos rins.

A grande vantagem da ureteroscopia, em relação às cirurgias abertas, é o próprio método endoscópico, que causa mínima invasão ao paciente, visto que não há necessidade de incisões ou cortes durante o procedimento.

Desse modo, com o auxílio de um tubo flexível (o ureteroscópio), é possível captar imagens e fazer a identificação dos problemas no trato urinário.

A ureteroscopia é feita com a inserção do tubo pelo orifício da uretra, permitindo o acesso das vias urinárias com menor agressividade. A cirurgia endoscópica é feita em um centro cirúrgico, com o paciente sob anestesia, que pode ser geral ou local, dependendo da escolha do anestesista para casa caso.

Como é feita a ureteroscopia?

A cirurgia de ureteroscopia começa com a passagem de equipamento de endoscopia, o ureteroscópio, pela uretra, onde ele atinge a bexiga e segue em direção ao ureter até a identificação do cálculo ou prossegue até o rim em casos de cálculo renal. 

Os aparelhos de raio-X ajudam o cirurgião durante todo o procedimento, com inserção de cateteres, guias e sondas. Uma vez localizada, a pedra é fragmentada por uma fonte de energia geralmente mecânica ou laser. Os fragmentos maiores podem então ser retirados com auxílio de pinças ou cestas especiais.

Ao final da cirurgia, se houver muita reação inflamatória na região onde se encontrava o cálculo, risco de infecção ou possibilidade de aparecer outros cálculos com frequência, pode ser necessária a colocação de um cateter chamado duplo J: um fino tubo maleável, posicionado dentro do ureter com uma extremidade dentro do rim e outra na bexiga.

A função do cateter duplo J é impedir que haja obstrução do ureter no período pós-operatório. Pode também ser colocada na bexiga, para drenagem de urina nas primeiras horas após o procedimento.

Preparação e recuperação da ureteroscopia

Na preparação da ureteroscopia, o paciente deve permanecer de jejum por 8 horas antes do procedimento. Somente pode ser feita a ingestão de líquidos claros (água e chás), até 5 horas antes da cirurgia. 

O paciente possivelmente receberá alta nas próximas 24h após o procedimento. É necessário tomar alguns cuidados no pós-operatório, mesmo que a ureteroscopia seja minimamente invasiva. Nesse sentido, recomenda-se:

• Evitar esforços físicos durante a permanência do cateter duplo J;
• Ingerir bastante líquido;
• Seguir a prescrição médica, com o uso de analgésicos a antibióticos;
• Em caso de emergência, comunicar o médico imediatamente.

Devido à passagem de equipamentos e sondas, pode ocorrer ardência e desconforto para urinar, principalmente nos primeiros dias. A urina pode ficar mais avermelhada pela presença de sangue. Não se assuste, pois isto é comum e deve melhorar espontaneamente.

Porém, se você urinar coágulos em maior quantidade, você deve fazer contato com seu médico.

Pode também ocorrer dor na região lombar nas primeiras 24-72h devido à passagem dos instrumentos ou presença do cateter duplo J. Procure não fazer força para urinar, isso pode provocar dor na região lombar. Pacientes mantidos com o cateter duplo J frequentemente se queixam mais, têm maior desconforto para urinar e aumento da frequência das micções. 

O cateter duplo J é geralmente retirado após algumas semanas em um procedimento mais simples chamado cistoscopia.

Entre em contato imediato com seu médico nas seguintes situações: febre no pós operatório, dor forte que não melhora com analgésicos prescritos, incapacidade de urinar, piora do sangramento com presença de coágulo.

Em quais casos a ureteroscopia é indicada?

A ureteroscopia é indicada para casos de cálculo renal (pedra nos rins), bem como demais doenças que podem afligir o trato urinário.

O médico urologista também pode requisitar o procedimento com o objetivo de examinar as condições da região, observando a presença de inconsistências, que podem indicar doenças mais graves, como câncer na bexiga.

O tempo menor de internação, além da praticidade do procedimento, tornaram a ureteroscopia uma das intervenções cirúrgicas mais indicadas para a remoção de cálculo renal.

A Uromed conta com uma equipe de profissionais especializada no tratamento endoscópico de doenças do trato urinário. Os profissionais são responsáveis pela realização da ureteroscopia e outros procedimentos minimamente invasivos no tratamento do aparelho urinário masculino e feminino.

Para tirar dúvidas sobre o procedimento, entre em contato pelo telefone (48) 3223-5550.