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Por: Dr. Jovânio Fernandes da Rosa
Publicado em 14/10/2025 - Atualizado 28/09/2025

PSA alterado: o que isso realmente significa?

Diversos fatores podem deixar o nível de PSA alterado. Na maioria das vezes, a ocorrência está associada a condições benignas, comuns ao envelhecimento masculino. Por outro lado, em alguns casos, sua elevação pode ter relação com o câncer de próstata.

Neste artigo, mostramos quando a dosagem do PSA é indicada, quais são seus níveis normais e o que pode elevá-los. Para esclarecer suas dúvidas e se tranquilizar a respeito, continue a leitura!

Quando a dosagem do PSA é indicada?

Com o avanço da idade, a dosagem do antígeno prostático específico (mais conhecido pela sigla PSA) passa a fazer parte dos check-ups masculinos. Afinal, o PSA é um exame de sangue importante para avaliar a saúde da próstata.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina Laboratorial (SBPC/ML), sua realização é indicada para:

• homens com histórico familiar de câncer de próstata, a partir dos 45 anos de idade, associado ao toque retal;
• homens negros e seus descendentes, também a partir dos 45 anos e associado ao toque retal.

Para os demais, as sociedades médicas indicam a realização do acompanhamento com o urologista a partir dos 50 anos. Isso vale, especialmente, para indivíduos saudáveis, com expectativa de vida superior a 10 anos.

Nesses casos, somente após a avaliação do especialista, pode-se determinar se o rastreamento do câncer de próstata deve, ou não, ser realizado, considerando seus riscos e benefícios. A frequência da dosagem do PSA também é variável, podendo ser anual ou realizada a cada quatro anos.

Fora dessa faixa etária, a dosagem do PSA pode ser indicada para homens que apresentam sintomas urinários importantes. É o caso, por exemplo, da dificuldade para iniciar a micção, do aumento da frequência e/ou da dor ao urinar.

Quais são os níveis normais de PSA?

É importante esclarecer que, como o PSA é uma proteína produzida pela próstata, ele é detectado em todo homem com tecido prostático. Assim, uma vez que a próstata aumenta com o envelhecimento, seus níveis também costumam aumentar, sendo ajustados conforme a faixa etária. São eles:

• até 39 anos, 0 a 2,5 ng/ml;
• de 40 a 49 anos, 2,5 a 3,5 ng/ml;
• de 50 a 59 anos, 3,5 a 4,5 ng/ml;
• de 60 a 69 anos, 4,5 a 6,5 ng/ml.

Quais são as causas do PSA alterado?

O PSA alterado pode ter causa benigna ou maligna. Para fazer essa avaliação, considera-se diversos fatores, tais como:

• idade do paciente;
• tamanho da próstata;
• presença de nódulos;
• existência de inflamação na glândula.

O que o PSA aumentado pode indicar?

Como se sabe, o PSA aumentado é o marcador mais empregado no auxílio do diagnóstico do câncer de próstata. Estima-se que homens com PSA entre 4 e 10 ng/ml têm 25% de chance de ter a doença e, acima de 10 ng/ml, 50%. No entanto, se avaliado isoladamente, não serve para indicar a doença.

Além disso, o PSA elevado também pode indicar um quadro de hiperplasia prostática benigna (HPB), caracterizada pelo aumento da glândula. Essa condição, apesar de não ser maligna, pode provocar sintomas urinários.

Leia também: Da hiperplasia ao câncer: quais são as doenças da próstata mais comuns?

Pode, ainda, indicar a presença da inflamação da próstata. Conhecida como prostatite, a doença costuma ser causada por infecções bacterianas.

No mais, o PSA alterado aparece quando há lesões prostáticas. Essas podem ocorrer após procedimentos recentemente realizados na região, como passagem de sonda, dilatação da uretra, cirurgias endoscópicas da próstata ou da bexiga, entre outros.

Por que é preciso conversar com o urologista?

A interpretação do PSA alterado é bastante complexa e, portanto, deve ser feita por urologistas. Segundo a SBU, um PSA baixo não isenta o risco do paciente ter câncer de próstata, assim como um PSA alto não atesta a doença.

Por isso, se o nível estiver aumentado, o especialista solicita um exame de imagem complementar (geralmente, uma ressonância nuclear magnética multiparamétrica), para analisar a glândula. Caso julgue necessário, solicita, também, o estudo anatomopatológico de fragmentos da glândula (biópsia da próstata, preferencialmente, realizada por via transretal e guiada por ultrassom). Só após o resultado da biópsia é possível confirmar o diagnóstico de câncer de próstata.

No entanto, vale lembrar que essa é uma doença heterogênea, composta por tumores de muito baixo risco de mortalidade, mas também de risco elevado. Portanto, frente a um quadro de PSA alterado, cabe ao urologista orientar o paciente sobre como proceder, indicando a conduta mais adequada para cada caso.

Se ainda restarem dúvidas a respeito, entre em contato. A equipe da Uromed – Clínica do Aparelho Gênito-Urinário, localizada em Florianópolis, SC, está à sua disposição!