Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), ainfertilidade masculina está diretamente relacionada a quase metade dos casos de casais com dificuldade para engravidar. Por isso, já está mais do que na hora dos homens se informarem sobre o problema e tomarem os devidos cuidados em relação à saúde reprodutiva.
Neste artigo, mostramos as principais causas da infertilidade nos homens e como é o diagnóstico e tratamento do quadro. Continue a leitura e confira!
Quais são as causas da infertilidade masculina?
As causas da infertilidade masculina são diversas. De acordo com o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), as principais são:
- criptorquidia (malformação que afeta a produção de espermatozoides);
- infecções do trato urogenital (infecções urinárias, uretrites e/ou prostatites);
- infecções sexualmente transmissíveis (IST);
- obstrução do canal por onde passam os espermatozoides;
- fatores genéticos;
- alterações hormonais;
- disfunções endócrinas;
- disfunções sexuais;
- radioterapia pélvica e/ou quimioterapia prévias;
- trauma testicular;
- diabetes,câncer e outras doenças sistêmicas;
- doenças neurológicas;
- e, principalmente, varicocele (dilatação das veias dos testículos).
Saiba mais em: Varicocele é a principal causa da infertilidade masculina
Acontece que, a despeito da presença de alterações nos parâmetros seminais, cerca de um terço dos casos de infertilidade masculina não tem uma causa determinada. Nesses pacientes, o diagnóstico é definido como infertilidade idiopática.
O estilo de vida pode afetar a fertilidade do homem?
Com certeza! Alguns hábitos de vida prejudiciais à saúde geral também afetam a fertilidade. São eles:
- tabagismo;
- consumo de bebidas alcoólicas;
- uso de drogas ilícitas;
- má alimentação;
- excesso de cafeína;
- sedentarismo;
- estresse frequente.
Veja também: 6 hábitos que ajudam a prevenir a infertilidade masculina
A idade pode comprometer a fertilidade do homem?
Diferentemente das mulheres, o envelhecimento não é um fator crucial para o potencial fértil masculino. Na verdade, como a produção de espermatozoides se mantém ao longo da vida, ainda que sua quantidade e qualidade diminuam, a paternidade pode ocorrer em idades avançadas.
Informe-se a respeito: Andropausa existe? O que muda no corpo do homem com a idade?
Como é a investigação do problema?
A investigação da infertilidade masculinaexige uma abordagem completa, o que começa com a consideração dos seguintes fatores:
- história clínica detalhada, incluindo eventuais doenças sistêmicas e/ou infecções sexualmente transmissíveis (IST);
- histórico familiar de infertilidade;
- cirurgias pélvicas prévias;
- exposição à gonadotoxinas (como esteroides anabolizantes, quimioterápicos, opioides, drogas ilícitas, pesticidas, entre outros);
- estilo de vida.
O médico também realiza o exame clínico geral e genital do paciente. Se necessário, solicita exames complementares, tais como:
- avaliação hormonal;
- espermograma (análise seminal laboratorial);
- ultrassonografia escrotal, ressonância magnética pélvica ou outros exames de imagem;
- análise da fragmentação de DNA espermático (FDE);
- biópsia testicular; e/ou outros testes indicados em quadros específicos.
Entenda o procedimento: Como é feita a biópsia de próstata?
Como é o tratamento e o que esperar?
O tratamento da infertilidade masculina varia conforme a origem e o grau do problema, sendo conduzido, de preferência, pelo urologista especializado em andrologia. Por exemplo:
- se a causa for infecciosa, deve-se tratar a infecção;
- se a causa for desregulação hormonal, deve-se fazer a estabilização;
- se a causa for varicocele, pode-se optar pela correção cirúrgica;
- se a causa for disfunção erétil, pode-se usar medicamentos, terapia de reposição hormonal ou outras estratégias; entre outras possibilidades.
O resultado, por sua vez, depende de múltiplos fatores — incluindo o potencial fértil da parceira. Caso o problema não seja revertido, mas o homem possua espermatozoides saudáveis, pode-se recorrer aos tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV).
Felizmente, a maioria das causas são tratáveis. As principais exceções, conforme aponta a SBU, são quadros de:
- falência testicular irreversível (devido a causas genéticas ou sequela de quimioterapia e/ou radioterapia);
- obstruções congênitas (como agenesia congênita bilateral dos ductos deferentes);
- complicações imunológicas (como produção de anticorpos antiespermatozoides);
- algumas causas idiopáticas (não identificáveis).
Para concluir, em caso de dificuldade para engravidar a parceira ou infertilidade masculina confirmada, o mais importante é não desanimar e procurar ajuda especializada. Como mostrado, muitas vezes bastam algumas melhorias no estilo de vida ou a adoção de tratamentos relativamente simples para reverter o problema!
Na Uromed – Clínica do Aparelho Gênito-Urinário, localizada em Florianópolis, SC, somos especialistas em andrologia e reprodução humana. Se ainda restarem dúvidas, sinta-se à vontade para entrar em contato e conversar com nossos experts!